試管之家>生殖百科>陰道炎

概述

陰道炎是女性生殖道感染最常見的疾病, 是不同疾病引起的多種陰道黏膜炎性疾病的總稱,每個年齡階段都可發病,易反復發作。常見陰道炎包括滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病、需氧菌性陰道炎、萎縮性陰道炎、嬰幼兒性陰道炎等。臨床上以白帶的性狀發生改變以及外陰瘙癢灼痛為主要臨床特點,可有性交痛、尿痛、尿急等癥狀。

癥狀

1.細菌性陰道病10%~40%患者無臨床癥狀,有癥狀者主要表現為陰道分泌物增多,有魚腥味,尤其性交后加重,可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。檢查見陰道黏膜無充血的炎癥表現,分泌物特點為灰白色,均勻一致,稀薄,常黏附于陰道壁,容易將分泌物從陰道壁拭去。2.念珠菌性陰道炎(1)外陰瘙癢、灼痛、性交痛。(2)尿頻、尿痛。尿痛特點是排尿時尿液刺激水腫的外陰及前庭導致疼痛。(3)特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。(4)外陰炎呈地圖樣紅斑、水腫、抓痕。(5)陰道炎可見水腫、紅斑、白色膜狀物。3.滴蟲性陰道炎(1)陰道分泌物增多特點:稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。(2)外陰瘙癢部位:陰道口和外陰。(3)若合并尿道感染:尿頻、尿急、尿痛,有時可見血尿。(4)不孕:陰道毛滴蟲能吞噬精子,阻礙乳酸生成,影響其在陰道內存活。(5)檢查見:陰道黏膜充血,散在出血斑點,“草莓樣”宮頸后穹隆多量白帶,呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物,常呈泡沫狀。帶蟲者陰道黏膜無異常改變。4.老年性陰道炎陰道分泌物增多,外陰瘙癢等,常伴有性交痛。5.幼兒性陰道炎主要為陰道膿性分泌物及外陰瘙癢

危害

1.細菌性陰道病10%~40%患者無臨床癥狀,有癥狀者主要表現為陰道分泌物增多,有魚腥味,尤其性交后加重,可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。檢查見陰道黏膜無充血的炎癥表現,分泌物特點為灰白色,均勻一致,稀薄,常黏附于陰道壁,容易將分泌物從陰道壁拭去。2.念珠菌性陰道炎(1)外陰瘙癢、灼痛、性交痛。(2)尿頻、尿痛。尿痛特點是排尿時尿液刺激水腫的外陰及前庭導致疼痛。(3)特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。(4)外陰炎呈地圖樣紅斑、水腫、抓痕。(5)陰道炎可見水腫、紅斑、白色膜狀物。3.滴蟲性陰道炎(1)陰道分泌物增多特點:稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。(2)外陰瘙癢部位:陰道口和外陰。(3)若合并尿道感染:尿頻、尿急、尿痛,有時可見血尿。(4)不孕:陰道毛滴蟲能吞噬精子,阻礙乳酸生成,影響其在陰道內存活。(5)檢查見:陰道黏膜充血,散在出血斑點,“草莓樣”宮頸后穹隆多量白帶,呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物,常呈泡沫狀。帶蟲者陰道黏膜無異常改變。4.老年性陰道炎陰道分泌物增多,外陰瘙癢等,常伴有性交痛。5.幼兒性陰道炎主要為陰道膿性分泌物及外陰瘙癢

檢查

血常規檢查 陰道分泌物檢查 宮頸刮片 組織病理學檢查 陰道B超 陰道pH檢查

預防

1、杜絕不潔性交,很多女性有多個性伙伴或是性交后不注意衛生,這些都是會誘發陰道炎的重要因素,建議性生活時一定要帶上安全套。性生活后先排尿,然后用清水清洗外陰,保持外陰的清潔。2、經過治療,大多數陰-道炎患者都可治愈,但有些人容易復發。為了避免陰道炎復發,平時最好穿寬松透氣的衣褲,避免緊身褲、牛仔褲等衣著。此外,內褲最好是棉質的,洗后在太陽下曬干。3、月經來潮時宜使用消毒棉墊,要格外注意避免細菌感染。衛浴設備須注意清潔,避免多人共享,以減少感染的概率。4、在飲食上須注意避免辛辣刺激性食物,可適度攝取含乳酸飲料,如酸奶等,有利于維持陰道酸性環境。

病因

1.細菌性陰道病正常陰道內以產生過氧化氫的乳桿菌占優勢。細菌性陰道病時,由陰道內乳桿菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所致的內源性混合感染。2.念珠菌性陰道炎(1)80%~90%病原體為白假絲酵母菌,酸性環境易于生長,為雙相菌(酵母相、菌絲相)。(2)患者陰道pH4.0~4.7,常pH6.0。(4)寄生于陰道、尿道或尿道旁腺、膀胱、腎盂、男方包皮褶皺、尿道、前列腺。(5)常與其他陰道炎并存。4.老年性陰道炎絕經后婦女因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,陰道壁萎縮,黏膜變薄,陰道內pH增高,局部抵抗力降低,其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎癥,以需氧菌為主。5.幼女性陰道炎因嬰幼兒外陰發育差、雌激素水平低及陰道內異物等造成激發感染所致,常見病原體有大腸埃希菌及葡萄球菌、鏈球菌等。
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