試管之家>生殖百科>無精癥

概述

精液檢查發現沒有精子,我們稱為無精癥引。作為最難治的不育癥之一,無精癥曾給患者帶來深重痛苦,也給醫生帶來無數困擾。;在所射出的精液中連續3次找不到一個精子,稱為無精子癥。無精癥約占男性不育癥患者的15%-20%,病因繁多,概括起來分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙,稱為原發性無精子癥或非梗阻性無精癥。二是睪丸生精功能正常,但因輸精管道阻塞,精子無法排出體外,稱為梗阻性無精癥引。

無精癥是指多次精液檢查(一般3次以上)均未發現精子。本病是男性不育的原因之一。必要時可做睪丸活檢、精道造影、內分泌激素放免測定等,以協助鑒別阻塞性無精子或先天性無精子。無精子癥多由于先天不足,稟賦薄弱,腎精虧損,命火衰微;或由于后天失調,虛損太過,脾失運化,精血乏源;濕熱素盛,瘀阻,閉塞精道;或先患痄腮,少陽之疫毒下流厥陰,而余毒留戀,精蟲難生而導致無精子癥。辨證首先辨虛實。虛證多由腎虛,常伴有性欲減退、陽痿、早泄、腰酸膝軟等。實證多由瘀熱,常伴有性欲正?;蚩哼M,睪丸腫痛,血精等??偟闹畏ㄒ匝a腎添精,清熱化瘀為主。

引起睪丸生精功能障礙的常見原因有:無睪癥。睪丸是生產精子的唯一場所,沒有睪丸,精子的產生也就無從談起。由于沒有睪丸,也就沒有任何治療價值,就完全沒有必要服用任何藥物;雙側隱睪。這種情況是睪丸沒有到應該到的陰囊,停留在腹腔由于溫度比陰囊高多了,精子根本沒有辦法生成,也會發生無精子。這種情況可以通過手術治療,需要說明的是,治療時間越早,效果也就越好;先天性曲細精管發育不全(又稱之為Kline-Felter綜合征),這也是發育方面的原因,雖然睪丸的位置沒有問題,但精子生產同樣存在問題。

在現實生活中應該避免一切使睪丸溫度增高的因素;食用棉籽油。該油中含有一種成分叫做棉酚,這種成分可以抑制精子生成,因此人們用以男性避孕,可要是打算生育的男性吃多了,就會發生精子減少,甚至消失。如果吃的棉籽油過多,停止之后還難以恢復正常;精索靜脈曲張。這種情況會嚴重影響睪丸的血液供應,進而影響睪丸的生精功能,也會發生精子大量減少甚至會消失。及時手術或者藥物治療(輕度者)可望大部分患者恢復生育功能。

癥狀

1、精液常規3次以上均無精子。

2、免疫學檢查可明確是否免疫性不孕

3、輸精管造影可明確精道有無阻塞及其阻塞部位。

4、睪丸B超時可發現睪丸大體病變,睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。

5、精液離心沉淀后檢查,3次均未發現精子,即可診斷為無精癥。

6、體檢時,睪丸容積小于10毫升,質地異常柔軟,提示為睪丸功能差。

7、多數患者都是由于婚后多年,且在沒有采取避孕措施的前提下,無法使妻子受孕,而前來醫院接受不孕不育檢查時發現患有無精癥。

危害

1、精液常規3次以上均無精子。

2、免疫學檢查可明確是否免疫性不孕

3、輸精管造影可明確精道有無阻塞及其阻塞部位。

4、睪丸B超時可發現睪丸大體病變,睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。

5、精液離心沉淀后檢查,3次均未發現精子,即可診斷為無精癥。

6、體檢時,睪丸容積小于10毫升,質地異常柔軟,提示為睪丸功能差。

7、多數患者都是由于婚后多年,且在沒有采取避孕措施的前提下,無法使妻子受孕,而前來醫院接受不孕不育檢查時發現患有無精癥。

檢查

1、內分泌檢查:血清FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)、PRL(催乳素)、T(睪酮)、DHT(雙氫睪酮)有助于辨別是原發性睪丸功能衰竭還是繼發性睪丸功能衰竭。

2、梗阻性檢測:可以檢測精漿中性a-葡萄糖苷酶和精漿果糖,因為前者由附睪產生,而后者由精囊產生。檢測兩者的濃度差異,結合精液量和PH值變化(正常排精量一次為2--8 ml,PH值為7.2-8.0,其中精囊液占70%,精囊液PH值偏堿性)可以判斷有無梗阻,梗阻在附睪、輸精管,還是在精囊、射精管處。

3、睪丸活檢:睪丸活檢能明確診斷睪丸的生精狀況。因其具有一定的創傷性等因素,故世界衛生組織對此持謹慎態度。推薦只在睪丸體積正常、血FSH正常的無精子癥患者中進行。

預防

在不育患者中,無精癥出現的頻率為5%-20%,無精癥會導致男性不育,嚴重危害男性健康,專家指出,立即拋棄香煙、慎重吃藥、避免激烈的跑步、休息時間不要過長、不長期禁欲、夜間起來排尿等都能預防無精癥現象的出現。

一、立即拋棄香煙:每天吸煙一包以上的男人,精子活力總是比不吸煙者的精子弱。但在戒煙后,應特別注意不要焦躁,因為那會使睪丸激素下降,從而造成精子減少。

二、慎重吃藥:治療抑郁癥、瘧疾和某些瘡皰的藥物會影響精子的產生。因此,當需要使用那些藥物時,應事先征求醫生的意見。

三、避免激烈的跑步:激烈的跑步運動會降低精子活力,因此跑步要適量,不要過于激烈,無精癥發生的可能性也會降低。

四、休息時間不要過長:要找些或輕或重的事做。不要懶惰,但也不要干過重的體力活。休息和體力勞動都要適度。

五、不長期禁欲:若生殖器經常充血會使陰囊的溫度升高,造成精子活力降低。因此不該長期禁欲。

六、夜間起來排尿:夜間排尿是一種好習慣,它會對精子的產生有好處,使您減少犯無精癥的可能。

病因

1、內分泌疾病、垂體功能亢進或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進或低下、甲亢或甲低等。

2、先天性睪丸異常。

3、睪丸本身病變。如睪丸外傷、炎癥、扭轉以及睪丸血管病變等。

4、遺傳性疾病。如常染色體或性染色體異常、克氏合征等。

5、輸精管堵塞。

6、放射損傷及藥物損害睪丸生精細胞造成無精。
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