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卵巢功能發育不全

概述

  早發型卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI),又稱"卵巢功能低下",是指40歲以前的獲得性高促性腺發育不良。根據2015年12月由歐洲人類生殖與胚胎學會(ESHRE)起草的"POI處理指南(Guideline on management of women premature ovarian insufficiency)。

  POI被定義為:POI患者包括40歲的高齡患者,但高齡患者必須是40歲之前發病且女性40歲之前出現卵巢的內分泌功能喪失

癥狀

  其癥狀表現形式為經期異常(閉經或月經稀發)并伴有促性腺激素的升高及雌激素的降低;其診斷需同時具備月經異常和生化指標異常:

 ?。?)月經稀發/閉經超過4個月;

 ?。?)兩次FSH水平>25IU/L(兩次監測時間需間隔4周以上)。據估算,原發性的POI發病率在40歲以前為1~2%。

危害

  其癥狀表現形式為經期異常(閉經或月經稀發)并伴有促性腺激素的升高及雌激素的降低;其診斷需同時具備月經異常和生化指標異常:

 ?。?)月經稀發/閉經超過4個月;

 ?。?)兩次FSH水平>25IU/L(兩次監測時間需間隔4周以上)。據估算,原發性的POI發病率在40歲以前為1~2%。

檢查

  卵巢功能反映女性的生殖內分泌功能,卵巢功能低下在生育期常見于卵巢儲備功能下降、卵巢早衰等疾病,這類疾病嚴重影響了女性的妊娠率。卵巢功能檢查有以下幾種:

 ?。?)BBT測定:許多卵巢儲備功能低下的不孕患者無正常的排卵或空巢少泡、卵泡發育不良,要求患者堅持測量基礎體溫,掌握患者有無排卵、排卵時間、卵泡發育狀況等情況,以評價治療效果及掌握治療時機,助孕或行試管。

 ?。?)內分泌檢測要點:10IU/L≤FSH≤40IU/L,或年輕患者FSH正常,但FSH/LH比值>2??筛叨忍崾韭殉矁涔δ芟陆?。

 ?。?)B超檢測:卵泡數量少,雙側卵泡數量相加<5~7個,卵巢長短徑相加總和的一半<20mm;卵泡發育異常,出現數量少、長速慢及小卵泡。

 ?。?)觀察其他化驗數據:如基礎抑制素B(INH-B)、基礎抗苗勒管激素(AMH)數值出現異常,亦高度懷疑卵巢儲備功能不良。

預防

  保持良好生活作息和習慣,飲食清淡,多吃水果蔬菜,對女性生殖器官要多注重衛生和保養,多鍛煉,每年定期做女性生殖體檢

病因

  1.染色體異常Turner's綜合征。

  2.先天發育缺陷:卵巢不發育或先天缺陷。

  3.卵巢手術史:卵巢囊腫剝除術、PCOS打孔/錐切術、巧克力囊腫手術治療、卵巢錐形切除術等手術破壞了卵巢組織,使卵巢有效體積下降,失去了大量的儲備卵泡。

  4.盆腔手術史:盆腔粘連分離術、輸卵管結扎術、輸卵管切除術、子宮肌瘤剔除術等均會對卵巢儲備功能有重要影響。

  5.疾病累及:EMS包括子宮腺肌病、巧克力囊腫手術、子宮內膜異位癥;少數PCOS患者。

  6.精神壓力:現代女性處于激烈的競爭中,由于精神壓力過大,長此以往會引起植物神經功能紊亂,影響人體內分泌調節,以致卵巢功能過早衰退,雌激素分泌減少,使更年期提前到來。

  7.高齡:女性的年齡超過35歲,卵巢功能不全,排卵遭到障礙,引起女性不孕。

  8.其他因素:如自身免疫性疾病、遺傳因素、某些先天性疾病、盆腔惡性腫瘤放化療、多次流產清宮手術史、盆腔炎癥甚至卵巢輸卵管膿腫及盆腔粘連、幼年腮腺炎、盆腔結核等。還有其他原因如過度予以促排、過度減肥、抽煙喝酒等不良生活習慣也會導致卵巢早衰。
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