試管之家>生殖百科>輸卵管炎

概述

  輸卵管炎是盆腔炎癥性疾病的主要發病部位,大多發生在性活躍期、有月經的婦女,初潮前、絕經后或者未婚者很少發生。若發生也常是鄰近器官炎癥的擴散。若未能得到及時正確的治療,則可由于盆腔粘連、輸卵管阻塞而導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛,炎癥反復發作等后遺癥。,輸卵管炎多由于病原體感染引起,主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原體等引起,分為急性輸卵管炎和慢性輸卵管炎,后者在不孕婦女中較為常見。

癥狀

  輸卵管炎是盆腔炎癥性疾病的最常見的發病部位,也多合并其他的部位的炎癥,其臨床表現可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現。輕者無癥狀或者癥狀輕微。常見為下腹痛、發熱、陰道分泌物增多。腹痛為持續性、活動或性交后加重。若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲缺乏等全身癥狀。若伴有腹膜炎可有消化道癥狀。若有膿腫形成可有下腹部包塊及局部壓迫刺激癥狀;包塊位于子宮前方可有膀胱刺激癥狀,如排尿困難、尿頻,若引起膀胱肌炎還有尿痛等;包塊位于子宮后方可出現直腸刺激癥狀。若有輸卵管炎的癥狀及體征并同時有右上腹疼痛者,應懷疑有肝周圍炎。

  患者體征差異較大,輕者無明顯異常發現或婦科檢查發現附件區壓痛,多伴有其他部位的炎癥,查體也會有相應部位的陽性體征。嚴重病例呈急性病容,體溫升高,心率加快,下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張,甚至出現腹脹,腸鳴音減弱或消失。婦科檢查時若為單純輸卵管炎,可觸及增粗的輸卵管,壓痛明顯;若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫,則可觸及包塊且壓痛不明顯,不活動。

危害

  輸卵管炎是盆腔炎癥性疾病的最常見的發病部位,也多合并其他的部位的炎癥,其臨床表現可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現。輕者無癥狀或者癥狀輕微。常見為下腹痛、發熱、陰道分泌物增多。腹痛為持續性、活動或性交后加重。若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲缺乏等全身癥狀。若伴有腹膜炎可有消化道癥狀。若有膿腫形成可有下腹部包塊及局部壓迫刺激癥狀;包塊位于子宮前方可有膀胱刺激癥狀,如排尿困難、尿頻,若引起膀胱肌炎還有尿痛等;包塊位于子宮后方可出現直腸刺激癥狀。若有輸卵管炎的癥狀及體征并同時有右上腹疼痛者,應懷疑有肝周圍炎。

  患者體征差異較大,輕者無明顯異常發現或婦科檢查發現附件區壓痛,多伴有其他部位的炎癥,查體也會有相應部位的陽性體征。嚴重病例呈急性病容,體溫升高,心率加快,下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張,甚至出現腹脹,腸鳴音減弱或消失。婦科檢查時若為單純輸卵管炎,可觸及增粗的輸卵管,壓痛明顯;若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫,則可觸及包塊且壓痛不明顯,不活動。

檢查

  1.血液檢查
  白細胞總數增高,中性白細胞占80%以上。

  2.血培養
  有寒戰、高熱者應做血培養檢查,以了解病情,明確致病菌的種類及致病菌對藥物的敏感性,以便在應用抗生素時做到有的放矢。

  3.尿道或子宮頸分泌物涂片或培養
  以了解致病菌。

  4.后穹隆穿刺
  可穿刺出滲出液或膿液。

預防

  導致女性輸卵管炎的原因有好多,針對原因的不同采取不同方式的預防措施:

  1、要注意保持外陰衛生和個人清潔衛生,潔身自好,不要頻繁的性交。

  2、對于患有急性輸卵管病癥的女性,要取半臥位休息,防止和限制炎性液體因體位變化而流動,選擇高營養、易消化、富含維生素的食品。

  3、性交時要應注意自己及性伙伴的衛生,最好的是性交前,清洗下雙方的外生殖器,防止病菌的順利入侵,如果出現外陰的異?,F象需禁止

  4、要人工流產、分娩術、取放宮內節育器術,及其他官腔術時,應進行嚴格消毒,避免經手術將病菌帶入陰道及子宮、人為造成感染。

  一旦發現輸卵管炎,一定要及時去正規的??漆t院檢查治療,以免延誤治療時機導致病情加重,增加治療的困難,只要患者積極治療,輸卵管炎是可以治愈的。

病因

  一般細菌多、毒力強或機體抵抗力降低時,會發導致這種疾病發生的。按致病菌的不同種類將急性輸卵管炎分成兩類:

  一類為特異性淋病雙球菌感染,淋病雙球菌沿宮頸黏膜、子宮內膜擴散至輸卵管黏膜;

  另一類為非特異性化膿性細菌感染,細菌由子宮內膜通過淋巴管和血管進入子宮旁結締組織,最后導致輸卵管周圍炎和輸卵管炎。急性輸卵管炎癥若進一步發展,可導致急性盆腔腹膜炎和急性腹膜炎。
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